中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：广州市退休干部
主诉
患者反复大便稀烂，间有黏液便一年余，近日来大便一天4~5次，伴腹痛，多位于左下腹部，呈阵发性痉挛性疼痛，痛时有便意，便后缓解，大便次数多时见有黏液或脓血便。
初诊信息
- 就诊时间：2004年4月26日
- 症状：
- 面色稍苍黄
- 体瘦
- 口干不欲饮
- 舌象：舌质澹，苔白厚腻
- 脉象：脉濡弱
- 检查结果：
- 肠镜检查提示：左半结肠呈弥漫性充血水肿，黏膜见有一小溃疡，覆盖有白色渗出物
- 病理检查示：非特异性炎性病变
- 西医诊断：溃疡性结肠炎
- 中医辨证：脾胃虚弱，湿热宿滞