医案整理

患者信息

• 姓名：林某
• 性别：男
• 年龄：39岁
• 初诊日期：2008年3月16日

初诊

• 主诉：腹痛且胀，大便成形，每日1~2次，有时夹带黏液及少量脓血，曾有里急后重。
• 检查：结肠镜检示：溃疡性结肠炎改变。
• 现症：神疲乏力，纳食如常。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦缓。
• 诊断：大瘕泄，脾肠气虚，湿热瘀阻，瘀毒互结，肠失传导。

治疗方案