中医医案

基本信息

• 患者姓名：徐某某
• 性别：男性
• 年龄：40岁
• 初诊日期：1980年3月26日

病史

• 主诉：手背初起丘疹，瘙痒，继而皮损渐向全身播散。
• 既往治疗：曾在院外用过扑尔敏、维生素C和强的松等治疗，病情略有控制。
• 现病史：近1个月来，在原病灶处，相继出现红斑、丘疹、丘疱疹等皮损，日渐加重。

体征

• 检查：手背、躯干可见大小不等的红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，部分皮损呈现渗出糜烂。
• 舌脉：脉象濡数，舌胖微红，苔薄黄。

诊断

• 证型：脾失健运，湿蕴肤腠。

治疗方案