万××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：西安市第一建筑公司工人
- 就诊日期：1974年3月18日
主诉
胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦。
病史
一年前因拉运木材，大汗之后受凉，出现发热恶寒，胸闷心慌，周身乏力。症状逐渐加重，发作频繁。西医治疗后，发热恶寒消失，但胸闷、气短、心悸、烦躁、失眠、多梦等症状未见明显改善。曾在西安空军医院经心电图确诊为：①游走性节律；②频发房性早搏，部分呈插入性并有室内差异传导，阵发性房性心动过速，有时呈二、三联律。曾用心得安、氯化钾治疗不效。
检查
- 精神状态：萎靡
- 面色：不华
- 舌象：质黯红、苔黄厚腻
- 脉象：缓而结
诊断
心悸
辨证
寒湿内阻，心气不能鼓动血行