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潘某医案
基本信息
性别
:女
年龄
:56岁
主要症状
:心慌心悸,阵发性发作
病史及检查
病程
:2个月前开始出现心慌心悸,阵发性发作。
检查
:广东省中医院行动态心电图检查显示单形室性早搏,24h共记录1463次,最快心律为120次/分。
伴随症状
:精神紧张、焦虑,口干无口苦,纳一般,失眠,梦多,夜间兴奋,难以入睡,近期服用阿普唑仑助眠。
舌脉
舌象
:舌淡红,舌边稍红
苔象
:苔浊
脉象
:脉弦细
诊断
西医诊断
:心悸
中医辨证
:肝郁脾虚合并肾阴虚
治疗方案
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医案摘要
🍊
心悸
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肝气郁结
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脾虚
🍊
肾阴虚
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心阳独亢
🍊
失眠
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梦多
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