肾炎（2例）

病例一

基本信息

• 患者姓名：龚某某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 职业：湖南省沅陵县职员
• 就诊日期：1973年11月4日

主诉

• 反复咳喘20年，加重半月
• 浮肿5天

现病史

• 20年前因感冒出现咳嗽气促，吐白色泡沫痰，经治疗后缓解。此后每受凉即发作咳嗽气促。
• 半月前因感冒引发咳嗽，伴有气促，吐白色泡沫夹稠痰。
• 近5天出现面部浮肿，逐渐波及双下肢，不能平卧，食纳减少，大便稍干，小便短赤。
• 单位医疗站注射青霉素等药治疗效果不佳，遂来医院就诊。

既往史

• 自幼身体较弱，易感冒
• 否认肝炎、结核等传染病史

体格检查

• 体温：36.8℃
• 心率：85次/分
• 血压：126/80mmHg
• 呼吸：26次/分
• 慢性病容，神清合作，半坐卧位
• 咳嗽气促，吐白色泡沫痰
• 面部及全身中度浮肿
• 巩膜皮肤无黄染
• 头颅无畸形，颈软无抵抗感
• 气管居中，甲状腺不大
• 浅表淋巴结无肿大
• 胸廓呈桶状，叩呈过清音，呼吸26次/分，双肺可闻干性啰音，双下肺可闻湿性啰音
• 心界稍向两侧扩大，心率94次/分，律齐，无杂音
• 腹部稍隆起，无明显压痛，肝脾未扪及
• 双肾区轻叩痛，以左侧明显
• 双下肢呈中度凹陷性水肿
• 四肢未见畸形，未引出病理反射征
• 肛门及外生殖器未检查

辅助检查

• 尿常规：黄色清亮，蛋白(++)，糖(-)，红细胞(02)/HP, 白细胞(01)/HP
• 血常规：血红蛋126g/L, 红细胞4.56×10^12/L, 白细胞10.6×10^9/L, 中性粒细胞79%，淋巴细胞18%，嗜酸性粒细胞3%
• 大便常规：黄软，原虫(-)，潜血试验：阴性

西医诊断

• 急性肾小球肾炎
• 慢性支气管炎并感染

西医治疗

• 青、链霉素抗感染
• 双氢克尿噻利尿
• 止咳糖浆化痰

中医诊断

• 辨证：脾肺气虚，风寒袭表，兼夹痰湿

治疗方案