慢性支气管炎合并感染医案
基本信息
- 患者:女,67岁,工人
- 就诊日期:1998年12月21日
- 西医诊断:慢支合并感染
- 中医诊断:咳嗽,哮喘
- 证属:痰饮阻肺,脾肾两虚
主诉与病史
患者自诉反复咳嗽、咯痰、喘息十余年,每年冬季多次发作。本次发病系一周前受凉后出现咳嗽、喘息、咯吐大量白稀泡沫痰,每日约100~140毫升,伴胸闷心悸,气短口苦,咽痒,纳差腹胀,大便不畅,小便量少。
体征与检查
- 望诊:喘息状,面微浮肿,双下肢浮肿
- 舌象:舌质红,苔薄黄
- 脉象:脉细数
- 实验室检查:血常规:WBC 9.1×10°/L, N 0.79
- 听诊:双肺可闻大量哮鸣音,左肺显著
- 影像学检查:胸片示:双肺纹理增多
中医辨证
证属痰饮阻肺,脾肾两虚