气虚血滞，瘀阻络脉
病历摘要
患者信息：苑某，男，21岁。
主诉：患高血压4年，1年来全身水肿、尿少，近2个月来左足第4、5趾出现豆大结节，发红疼痛，继之皮肤呈黑色，患趾呈阵发性剧烈疼痛，经常痛得大汗淋漓，四肢厥冷，心慌心悸。
体征：
- 血压：180/120mmHg
- 心界向左扩大，心尖区一级吹风样收缩期杂音，主动脉区收缩期吹风样及三级舒张期隆隆样杂音
- 心率：80次/分钟
- 肝肋缘下4.5厘米，剑突下10厘米
- 下肢见凹性水肿(+)，左足第4、5趾及右跖面呈部分坏死，无压痛，足面发凉，周围红色浸润
- 双足背动脉搏动良好
治疗经过：
- 使用利舍平、洋地黄毒苷和通脉液等药物，全身症状有所好转，但足趾坏死日趋严重。
- 腰交感神经封闭无效，需用麻醉药哌替啶才使疼痛缓解。
- 左足第4、5趾呈干性坏死，趾间亦侵及，第2趾间跖面呈点状坏死。
- 会诊建议手术治疗从踝关节起截除，但患者家属不同意。
- 先做局部切开排液，在左足背第4趾跖骨近趾骨处横切，切除较多坏死组织和排出稠脓，因引流不畅做纵行切开，使成“丁”字口，大部分脓液排出，用凡士林纱布填塞。
舌象：舌澹而胖，苔薄腻。 脉象：脉虚大。
诊断：结节性动脉周围炎。
辨证治疗
证属：气虚血滞，瘀阻络脉。