疏肝解郁安神潜阳治疗郁证医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2010年2月21日
主诉
情绪急躁伴头晕半年。
现病史
患者半年前无明显诱因出现眩晕伴情绪急躁，自觉眩晕有天旋地转感，活动、劳累以及情绪波动时症状加重。不伴有耳鸣、耳聋，无恶心、呕吐。患者平素性情急躁，易怒，时有情绪低落，不欲与人交往，多疑、胆小，睡眠差。自觉双侧胁肋处胀满不舒。曾就诊于外院，诊为焦虑状态，予西药（具体不详）治疗后，效果不理想。既往有高血压、冠心病病史。
体征
- 形体：略胖
- 面色：白
- 面容：紧张，坐卧不安
- 情绪：忧郁
- 症状：头晕、双侧胁肋处胀满不舒，睡眠差
舌脉
- 舌象：淡
- 苔象：薄白
- 脉象：弦细
西医诊断
抑郁症
中医诊断
郁证，证属肝郁气滞