心悸医案

一诊

患者信息

• 姓名：方某
• 性别：女
• 年龄：71岁
• 就诊日期：2006年3月17日

主诉

近一周来，劳累及上楼梯后出现心累，心慌难受，自觉心中悸动，气短不相接续，多汗，口唇发绀等症状。

既往史

• 肺心病病史3年，曾多次住院治疗，每次住院时间均在1个月以上。

体征

• 神倦
• 面色苍白
• 口唇紫暗
• 夜尿频多
• 大便正常
• 胃纳较差
• 睡时不得平卧，且入睡困难
• 膝部冷痛
• 脚踝水肿，按之凹陷
• 舌澹苔白
• 脉象沉细缓，尺脉尤弱

诊断

心肾阳虚，肺寒饮停

治疗方案