中医医案整理
基本信息
- 患者性别：女
- 患者年龄：43岁
- 入院日期：1995年3月21日
- 西医诊断：乳腺癌（Ⅳ期），病理检查为鳞状细胞癌
- 中医诊断：乳岩
临床表现
- 主要症状：左乳房有肿块，溃破后未予特殊治疗，1995年2月出现左上肢肿胀，消瘦明显，疮口疼痛不能入眠。
- 体征：
- 左乳房溃烂，溃面约15厘米×13厘米，周边高起，边缘不齐，中间凹陷，深约3厘米，状若岩穴，肉芽色白，伴有脓血、恶臭。
- 左锁骨上及左右腋下可触及肿大的淋巴结，2厘米×1厘米至2厘米×3厘米不等，质硬，不活动。
- 左上肢肿胀，活动受限。
- 舌象：舌暗澹、苔薄白。
- 脉象：脉沉细。
辅助检查
- 西医检查：B超诊为乳腺癌，病理检查为鳞状细胞癌。
中医辨证
- 辨证：气血亏虚，余毒未清。