乳腺癌患者手术化疗后医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2006年2月4日
• 病史：左乳癌术后半年余

主诉

• 左乳头轻度内陷，周围皮肤有皱褶
• 乳房轻度胀痛
• 左乳癌术后病理诊断为：浸润性小叶癌
• 术后以Taxol+THP化疗5个周期，末次化疗在2005年12月完成

现病史

• 短气
• 心慌心悸
• 左胸不适
• 手麻
• 关节痛
• 食少
• 眠差
• 大便调
• 小便频
• 喜热饮

体征

• 舌黯红，苔薄
• 脉沉细

诊断

• 乳腺癌：气阴亏虚、脾虚气滞、瘀毒内结型

治疗方案