周某医案

基本信息

• 患者：周某，男，44岁
• 住址：彰化市花檀乡桥头村长升路某号
• 初诊日期：1989年4月13日

病史

• 诊断：B型肝炎，并发肝癌
• 治疗经历：3月10日住入彰化秀传纪念医院，病历915698号。3月12日，生化检查SGOT71、SGPT43，超声波发现肝左叶肿瘤8.2cm直径，穿刺化验确定为癌，已行栓塞疗法。

初诊症状

• 食欲：呆钝
• 食后：饱胀
• 右肋下：胀而刺痛
• 大便：滞清
• 舌苔：白厚微黄
• 脉象：弦数

初诊治疗

• 方剂：藿香10克，白术10克，茯苓12克，枳壳9克，山楂10克，莱菔子9克，蒲姜根15克，茵陈12克，扁豆9克，青皮5克，薏仁12克，香附9克，桔梗9克，广皮5克，莪术6克
• 疗效：服方第1帖后，腹中积滞被推动，甚感疼痛，约1小时许，泄泻1次，排出秽污粪便甚多，腹痛止而觉舒畅。续服6帖，多次溏便，腹不再痛。

第二次就诊

• 日期：4月20日
• 症状：肝功能正常，右肋压痛、口臭口苦等症已愈。因微有外感，头两侧微痛。
• 方剂：柴胡10克，白术10克，当归10克，茯苓12克，白芍12克，蒲姜根15克，茵陈15克，薏仁12克，扁豆9克，香附9克，青皮5克，枳壳6克，甘草3克

第三次就诊

• 日期：6月7日
• 症状：头侧痛愈，惟足感酸
• 方剂：蒲姜根15克，柴胡10克，当归10克，白术10克，茯苓12克，白芍10克，薏仁12克，木瓜10克，葛根10克，白芷6克，牛膝10克，茵陈12克，甘草3克

第四次就诊

• 日期：6月21日
• 检查结果：超音波检查，肿瘤消失，病象全除，眠食正常

继续治疗

• 方剂：柴胡10克，当归10克，白术10克，茯苓10克，广皮6克，白芍10克，姜半夏10克，蒲姜根15克，薏仁15克，甘草3克
• 服药：30帖，停药

按语

• 按语：此例为B型肝炎，并发肝癌，伴有胃肠积滞之证，师一诊处乱不惊，数法并进，集消导化滞、清除湿热、逐瘀理气于一方，即推动病邪败走于大泻之途，以后疏肝理脾之用药原则，忠贞不渝。终收全效，足征辨证论治为十全之法。