慢性肝炎医案

病例简介

• 患者信息：陈某，男性，41岁
• 初诊日期：1974年3月10日
• 病史：
  • 1970年6月14日，经某医院检查肝功能，谷丙转氨酶340U/L，麝香草酚浊度试验5U，麝香草酚浊絮状试验(+)，肝大肋下1.5cm，质软。诊断为“肝炎”。
  • 1970年8月复查，谷丙转氨酶400U/L以上，麝香草酚浊度试验20U，麝香草酚浊絮状试验(++++)。
  • 1973年10月肝扫描，怀疑初期肝硬化。
  • 1974年3月9日检查，谷丙转氨酶480U/L，麝香草酚浊度试验13U，麝香草酚浊絮状试验(++++)。

诊断与治疗

• 诊断：慢性肝炎，肝硬化倾向
• 治疗过程：
  • 初诊（1974年3月10日）：
    • 脉象：左寸关沉紧
    • 舌象：嫩红有纵横小裂纹，有时渗出稀血水，牙龈亦出少量血
    • 治法：补血益气
    • 方药：东垣圣愈汤
      • 当归15g
      • 白芍12g
      • 川芎6g
      • 熟地黄15g
      • 黄芪15g
      • 党参9g
  • 二诊（1974年4月25日）：
    • 脉象：左关弦细
    • 舌象：嫩红稍好，仍有裂纹
    • 治法：补血益气，活血祛瘀
    • 方药：东垣圣愈汤加丹参
      • 丹参适量
    • 其他：每日服大黄䗪虫丸1丸（分2次服下）
  • 三诊（1974年7月10日）：
    • 服前方50余剂，除手抖、唇颤痼疾外，症状均减轻
    • 检查：肝功能已完全正常，精神旺盛
    • 治法：继续补血益气，祛瘀生新
    • 方药：东垣圣愈汤加丹参
      • 丹参适量
    • 其他：每日服大黄䗪虫丸1丸

按语

慢性肝炎病的治法一般多采取清热利湿化瘀为主，在初、中期是有效的，若病程过长，甚至多年不愈并有肝硬化倾向者，则应考虑是否久服攻利克伐之剂有伤耗气血、损及阴阳的副作用,则虽有邪,先宜扶正。简言之,即正衰不能敌邪时，则扶正即所以祛邪。在脘闷胁痛（多刺痛）等瘀滞症状与肝功能不正常时，宜考虑是正气虚弱、无力康复，或正虚似邪，宜慎重投药。果有虚象，则以四物养血，大黄䗪虫丸祛瘀生新，可以消除症状，恢复肝功能。