心气虚,痰瘀互结医案
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：75岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：2012年8月27日
主诉
反复心悸、胸闷8年，加重3天。
病史
8年前因劳累过度感心悸、胸闷不适，心前区闷痛，活动后加剧，就诊于贵阳医学院附属医院，经多项检查诊断为冠心病、混合型心绞痛。经输液、口服阿司匹林等后病情缓解。此后每因情绪激动、劳累及饮食过饱等上述症状反复发作，每发即经住院治疗而缓解。平时长期服用阿司匹林、丹参滴丸及步长脑心通控制病情。3天前因孙子结婚过度劳心后上述症状再发，心悸不宁，胸闷，心前区疼痛，动则加剧，服药后不能缓解，遂求诊于傅教授。
既往史
素性多思善虑。
刻诊
- 心悸不宁
- 胸闷
- 心前区疼痛，动则尤甚，安静时可缓解
- 肢软，乏力
- 纳少
- 大便干燥
- 舌紫黯有瘀斑
- 苔白腻
- 脉结代
中医诊断
- 心悸（心气虚，痰瘀互结）
西医诊断
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病
辨证论治
患者因年老体虚，气血不足，久病失于调养，气血亏虚，心气不足，心失所养故心悸，无以鼓动血脉，气血运行不畅，气血水互为阻滞成痰成瘀。痰瘀内阻，痹阻心阳，阻滞气机加重心悸；胸阳不展故胸闷，劳则气耗，故动则加重；乏力肢软大便干及舌、脉乃气虚夹痰瘀之象。治疗当以补益心气，豁痰化瘀。