医案整理
基本信息
- 患者姓名：武某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 就诊日期：1980年6月10日
病史
- 病情概述：患者自去年8月份发现肝炎，检查HAA阳性以来，先后有过3次发作，2次出现黄疸，迁延不愈。
- 入院情况：入传染科病房住院以后，复查肝功能：麝浊度23.4单位，锌浊度21.8单位，谷-丙转氨酶102单位，黄疸指数因溶血未报。
初诊
- 就诊日期：1980年6月10日
- 症状：
- 疲劳倦苶
- 目黄容暗
- 纳谷欠馨
- 时有鼻衄
- 汗出较多
- 小溲赤
- 大便色澹黄
- 舌苔：澹黄微腻
- 脉象：濡弦
- 诊断：湿热内蕴，肝、胆疏利失职