王某肝硬化医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 职业：棉织厂工人
- 入院日期：1971年8月10日
主症
- 病程：两年来经常胃痛，肝区偶痛
- 检查结果：1971年5月检查肝功能重度损伤，超声波示：密集小波，血小板82×10L，诊断为早期肝硬化
- 现症：肝胃疼痛，腹胀纳呆，眠差乏力，眩晕溺黄，牙龈出血，颜面颈项散在蜘蛛痣多个，左上肩和左上肢内侧均有蟹爪纹络和大量出血点形成片状，肝脾均可扪及，压痛和叩击痛明显，质中等硬度
- 舌脉：脉弦数，舌质红，舌苔黄干
- 肝功能：脑磷脂(++), 高田氏(++)，硫酸锌浊度18u, 硫酸锌絮状(+)，血清谷丙转氨酶100u
- 超声波：密集小波，肝厚7mm, 肝锁中肋下2.5cm, 脾厚4.5cm, 脾大肋下2.5cm
证属
- 证型：郁热积聚，耗气伤阴，积于肠道，蕴于血分，血行迟缓，脉道瘀阻，聚于胁肋