腹胀纳呆

患者38岁，女性。终日腹胀纳呆，隐痛不止，食而无味。面色苍白，形体偏瘦，舌质淡有齿痕、苔白微腻。手术三破脘腑，脏器裸露，气滞血瘀，瘀浊内阻。

59岁，心前区隐痛，头晕耳鸣，腹胀纳呆，腰膝痠软，大便溏泄，下肢浮肿。舌黯紫，苔薄黄，脉沉细。面色晦暗，形体肥胖，下肢凹陷性浮肿。胸痹心痛、胸痹心水。脾失健运，气虚夹瘀证。病位在心脾。病因病机为脾气不足，瘀阻心络。

男，57岁，慢性肺心病6年余，冬季易急性发作，长期吸烟史。主诉咳嗽痰多，呼吸困难，不能平卧，紫绀明显，腹胀纳呆。舌边有瘀斑，苔薄腻。脉有结代，心律不齐。诊断肺失清肃，痰浊内阻。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

患者男性，36岁。无明显不适，仅略感乏力。肝右前叶占位，诊断为原发性肝癌。术后出现头晕乏力、腹胀纳呆、烦躁易怒、溲黄、皮肤巩膜黄染。舌红，苔黄腻，脉弦数。辨证为肝肾阴虚、湿热壅盛。黄疸指数升高，GTP升高，CT未见肿块缩小。后续出现黄疸、肝功能异常。舌红，苔薄黄，脉弦细。

女性，30岁，面部黯黑微黄，眼圈发青，唇紫，面肢轻度浮肿，下肢按之凹陷，右胁下隐痛，腹胀不思食，鼻衄，小便黄而不利。肝大，质硬，压痛，脾大。湿热久留，损伤肝肾，血瘀气滞，形成黑疸。舌象未提及，脉象未提及。

女，50岁，右踝、趾关节肿痛3年。关节肿痛反复发作，阴雨天气加重，步行困难，踝微肿，趾呈梭形肿大，关节活动受限，腹胀纳呆，眩晕，小便短涩，大便时溏。面色无华，舌质澹，苔薄腻，脉沉细。中医诊断骨痹，病因病机为正虚复感寒湿外邪，凝滞经络，气血不通。

患者55岁，反复发作右上腹痛，疼痛放射至右肩部，病程自1956年起，发作频繁，受凉及劳累诱发。面色白无黄疸，舌苔白腻根部澹黄，脉沉细。中医辨证为脾胃虚寒肝胆湿热，病机属寒热错杂，湿邪寒化，中阻脾运。

患者，女，58岁，双侧听力下降2年余，伴有头昏眩晕、呕吐、左侧肩部隐痛、腰酸痛。舌澹，苔薄白腻，脉沉细。中医辨证为耳聋（气虚清阳不升），后转为气虚痰湿阻滞。病程中见舌澹暗，苔白腻，脉沉细缓、沉细、沉滑。病因病机为气虚痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

女，60岁，大便秘结2个多月，精神欠佳，每周大便1次，粪便干结如羊粪状，伴有腹胀纳呆。苔白稍干，脉沉弦。阴虚肠燥，传化失职。面色无华，舌苔白稍干，脉沉弦。腹胀纳呆，大便干结如羊粪状。脉沉弦。

患者男性，50岁。皮损疼痛，痛苦不堪，烦躁焦虑，倦乏畏冷，发热，夜寐不安，尿黄便秘，腹胀纳呆。皮损遍发周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱褶，部分破溃糜烂，尼氏征阳性。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。中医病名寻常性天疱疮，证型毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪，伤人肌肤。望诊见皮损及舌象，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉弦滑略数。

男，70岁，高血压病史10余年，双下肢浮肿，腹胀纳呆，夜尿频，腰痛，头晕眼花，耳鸣，腰膝酸软，手足心热。肝肾阴虚兼瘀血内停，气化不利。舌质黯有瘀斑，脉弦细涩。

患者34岁，性情忧郁。主诉咽部不适，如有物阻，吞之不下，吐之不出，腹胀，纳呆，恶心，口干不欲饮，乏力，小便黄赤，大便不爽。舌暗红，苔黄浊腻，脉细滑。中医诊断为梅核气，病因病机为气郁后饮冷伤湿，久郁化热，上干咽喉。证型属湿热证，湿热蕴结，气机阻滞。

患者年龄36岁，男性。主症为肝胃疼痛，腹胀纳呆，眠差乏力，眩晕溺黄，牙龈出血，颜面颈项蜘蛛痣，左上肩及左上肢蟹爪纹络和出血点，肝脾肿大伴压痛。中医病名为肝硬化，证型为郁热积聚，耗气伤阴，血行迟缓，脉道瘀阻。舌质红，舌苔黄干，脉弦数。

患者50岁，男性。主诉皮损疼痛、烦躁焦虑、倦乏畏寒、发热、夜寐不安、溲黄便秘、腹胀纳呆。中医病名：疱疮。证型：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。病因病机：毒火内盛，湿热蕴蒸，复感外邪。望诊：皮损遍布周身，疱疹呈褐色，周围红晕，疱壁薄而上有皱折，部分破溃糜烂。舌红苔白黄而腻，脉弦滑略数。问诊：烦躁、腹胀、寒热、大便不通、疱疮不易愈合。切诊：脉弦滑略数。

55岁男性，主诉大便不畅5年余，每周1~2次，停药则秘结，此次7天未解大便。脘腹冷痛，得暖则舒，腹胀、纳呆，头晕乏力。舌淡边有齿印，脉细滑。证属脾阳虚弱，温运无权。

56岁男性，腹部胀满，双下肢浮肿5年，半少尿，气短1月。心慌，气短，喘逆，面色黎黑，腹胀纳呆，神疲肢倦，腹大如鼓，腹壁青筋暴露，头面四肢浮肿，口唇青紫，舌胖质淡苔腻，脉沉弦结代。痰湿困脾，水湿侵袭心肺。腹部膨隆，移动性浊音(+++)，腹围110cm，双下肢皮肤紫色，按之有指压性水肿(++)，血压20.3/14.2kpd，心界不清，心律不齐，室性早搏，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，B超示肝硬化腹水，肝功能异常，贫血。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘宿疾20余年，近因感冒引发咳嗽、咳痰不爽、胸闷憋、动则作喘、腹胀纳呆。中医诊断咳嗽，辨证痰湿内蕴。望诊见舌质暗，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊提示病程长，症状包括咳痰、胸闷、乏力。切诊脉滑。

患者18岁，女性。主诉情绪低沉，心烦躁不安，彻夜不眠，妄见所闻，表情澹漠，自言自语，喋喋不休，破口大骂，外出奔走，口苦而干，唇红干裂，头晕头痛，腹胀纳呆，大便五日未下，小便短黄，生活不能自理。中医诊断为痰热阻于肝胆，蒙蔽清窍。望诊见唇红干裂，舌红少苔。闻诊无特殊描述。问诊见情绪异常、妄见所闻、自言自语、大便五日未下。切诊见脉转细数。

男，46岁，腹胀纳呆，神疲乏力，腹水，肝功能异常，肝肿大，肝硬化。肝郁气滞，脾失运化，水气内停。形体消瘦，腹部膨隆，下肢浮肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝脾肿大，移动性浊音阳性。