中医医案

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2006年9月8日

一诊

主诉

• 肝区胁肋胀痛
• 脾区胀感
• 腹胀不和

体征

• 食纳尚可
• 口稍干
• 尿黄
• 大便调
• 舌暗红、苔薄黄稍腻
• 脉小弦滑

实验室检查

• 肝功能：ALT 48U/L，AST 66U/L，TBIL 19.2μmol/L，球蛋白 32.8g/L
• HCV-RNA 1.6×10^6/ml

影像学检查

• B超检查：肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水

诊断

• 证属肝肾阴虚，湿热瘀阻

治疗方案