医案整理

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：西安某中学学生
• 初诊日期：1993年1月10日

主诉

胸闷心慌，低热，关节疼痛，头晕，月经量多。

诊断

• 西医诊断：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
• 中医诊断：心悸

初诊（1993年1月10日）

• 舌象：舌质红、苔白
• 脉象：脉细数
• 辨证：胸阳不振，心脉瘀阻

治疗方案