陶某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2012年7月23日

主诉

胸骨后憋闷不适半年，间断发作，时有心悸，多于进食后加重，持续时间不等。

既往史

• 甲亢：20年，行131I治疗半年。

体征

• 舌象：舌质暗红，苔白微腻
• 脉象：左弦右沉
• 睡眠及二便：尚可
• 其他：情志寡欢，食欲不振，疲惫乏力，四肢困重，睡觉醒来，双膝关节不适

辅助检查

• 心脏造影：未见异常

诊断

• 疾病：胸痹
• 证型：肝郁脾虚，痰湿中阻

治疗方案