医案整理
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：2008年12月24日
主诉与现病史
- 主诉：发作性头痛、头胀两年。
- 现病史：
- 2年前体检时发现高血压，血压150/100mmHg。
- 2007年11月，血压160/100mmHg。
- 2008年10月体检量血压160/100mmHg。
- 2008年10月起服用施慧达、倍他乐克，血压平时一般为140/90mmHg左右。
- 吹冷风易头疼、头胀，久立自感双下肢膝关节以下沉胀。
- 纳可，入睡难，易醒，多梦，醒后不易入睡，畏寒怕冷，咽干口燥，喜热饮，二便正常。
刻下症
- 吹冷风易头疼、头胀
- 久立觉小腿沉胀
- 入睡困难，易醒，多梦
- 下肢发凉，畏寒怕冷
- 咽干口燥，喜热饮
- 面色红润，神志清晰，体态偏瘦，声音清晰
- 舌质暗澹，舌体有齿印，舌苔薄腻
- 脉象弦细
- 心率：72次/min, 律齐
- 血压：140/90mmHg
- 自述心电图、胸片正常
中医诊断
- 诊断：头痛头胀
- 证属：肝郁脾虚，心血不足型