李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：16岁
• 职业：初中学生
• 初诊时间：1975年2月

主诉

1974年秋期终考试后自觉心悸不安，头昏，时失眠，烦躁。

既往史

• 经某医院检查，无器质性病变，心电图正常，血压正常。
• 多方服药均无效。

诊查情况

• 面无病容，营养中等。
• 症状：
  • 心悸不安，特别有声音时心悸，即便突然的脚步声或带门声，都能引起心跳。
  • 时有失眠，头昏不清，记忆力减退。
  • 饮食、二便正常，小便有时黄。
• 舌象：舌红少苔。
• 脉象：沉数而弱。

诊断

证型：劳心过度，心阴亏虚。

治疗方案