医案整理
基本信息
- 患者姓名：侯某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 初诊日期：2012年1月31日
主诉与症状
- 主诉：大便次数增多2年余。
- 症见：
- 大便次数增多，每日13~16次，质稀，带血和黏液。
- 身热，体温37.6~38.5℃。
- 口苦，汗出，畏寒怕冷。
- 眼睑浮肿，下肢浮肿，皮肤痒。
- 食欲差。
- 脉沉弱无力，舌质淡白，苔白厚腐。
- 检查：
- 形体消瘦，面色发黄，眼睑浮肿，下肢浮肿，按之凹陷。
- 上腹正中有一条索状物，叩击全腹呈鼓音。
- 中脘(+)、天枢左(+)、膻中(+↑)。
- 诊断：
- ①溃疡性结肠炎（全结肠）（脾肾阳虚证）；
- ②胃炎；
- ③胆囊炎。