郑某医案
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2016年3月13日
主诉
反复咳喘1月余。
现病史
- 发病时间：1月前
- 主要症状：咳嗽，痰黄难咯，气喘，夜间尤甚，鼻音重
- 就诊情况：半月前就诊于某社区医院，服用相关药物（具体不详），症状无缓解，遂来福建中医药大学国医堂门诊。
临床表现
- 咳嗽：有痰，色黄质黏难咯
- 气喘：夜间尤甚
- 鼻音重
- 口唇：干、色暗
- 晨起：口干，口气重
- 饭后：便意急
- 小便：黄
- 舌象：质红，苔黄厚腻
- 脉象：滑数
中医诊断
- 诊断：喘证
辨证分析
- 辨证：痰热壅肺、肺脾气虚证