李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：1996年1月29日

主诉

1个月前因吵架生气后出现心慌、心悸、易受惊吓、身倦疲软乏力、睡眠欠安、时有气短、喜长叹、不欲食、大便黏、不易排出、月经正常。

诊断

• 证型：心悸，属气阴两虚，热扰心神证
• 辨证依据：
  • 心悸、睡眠欠安
  • 气短、乏力、易惊
  • 不欲食、大便难
  • 舌苔根部白腻
  • 脉弦数

治疗方案