黄某医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：黄某
  • 年龄：71岁
  • 初诊日期：1992年1月10日

• 主诉：心悸、气喘1个月

• 病史：

  • 1月前因气喘、心悸住某医院治疗，经心电图检查诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞，使用西药治疗十余天未见好转。
  • 后加服生脉散、金匮肾气丸等中药，病情亦未见好转。

• 现症：

  • 心悸头晕，动则加重，伴气喘。
  • 面色晦暗无华，舌质淡暗，舌苔少，脉弦虚而迟，36次/分。

• 中医诊断：心悸

• 证型：肾阳虚为主

治疗方案