周××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：35岁
• 职业：农民
• 初诊日期：1986年3月8日

主诉与病史

• 自觉症状：咽中不适，如有痰粘，吞咽时有阻塞感，咽发紧，嗳气后则适，气郁后加重。
• 既往史：去年曾发，经西医治愈。今年已发十余天，未服药。

体征

• 咽部：颜色淡红，悬壅垂较长。
• 表情：忧郁。
• 心理：恐癌心理甚剧。
• 舌象：红，苔黄浊。
• 脉象：实有力。

诊断与辨证

• 诊断：湿热内郁，肺气不宣，湿热化为火毒，火毒上结于咽。
• 辨证：湿热内郁，肺气不宣，湿热化为火毒，火毒上结于咽，挟有气郁。

治疗方案