医案整理

案例基本信息

• 患者姓名：徐某
• 年龄：33岁
• 性别：未提及
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2015年5月13日

初诊信息

症候

• 下腹坠胀疼痛2年
• 带下色黄，量多，伴异味
• 血常规示白细胞升高
• B超提示盆腔积液
• 生育史：1-0-3-1，带环6年
• 刻下症状：小腹坠胀疼痛，腰酸痛，行经时加重，带下色黄，无异味，小便畅，大便不成形，手足冷
• 舌象：澹
• 苔象：薄黄腻
• 脉象：细滑

诊断

• 盆腔炎

辨证分型

• 肾阳亏虚，兼有湿热

治疗方案