田某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：14岁
• 职业：学生
• 初诊日期：2008年5月24日

主诉

患者1年半以前因左耳化脓，求治于某医院，诊为急性化脓性中耳炎，经西医治疗有所缓解，但流脓、流液一直缠绵未愈，近因加重而求治。

现病史

• 主要症状：左耳道流液清稀量多，中夹少量黄脓粘液，左耳听力减退
• 伴随症状：体型偏瘦、头晕倦怠、纳眠差

体征

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔白略腻
• 脉象：脉濡

中医诊断

• 诊断：慢性脓耳，气虚湿滞

西医诊断

• 诊断：慢性化脓性中耳炎

治疗方案