中医医案
基本信息
- 患者姓名：张××
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 职业：退休工人
- 现住址：商丘市道北
- 就诊时间：1970年
- 西医诊断：前列腺炎、尿潴留
主诉
近半个月来小便涩少有灼热感，尿后空痛不适，余沥不禁。后渐至点滴俱无，少腹憋胀急迫，导尿可缓解，后复如故。尿道肿胀刺痛，改用膀胱穿刺排尿。
既往史
- 生活习惯：素有饮酒嗜辣习惯
- 其他症状：经常头晕，腰酸，大便干结
体征
- 精神状态：精神尚佳
- 体质：体质健壮
- 尿道口：肿胀，点滴不出，靠穿刺排尿
- 小便：色黄稍混浊
- 舌象：舌苔薄黄
- 脉象：脉弦数
辨证
证型：肾阴亏乏，气化失司