吕某 淋证（前列腺炎）医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：职员
- 籍贯：长春市
- 就诊日期：2001年9月3日
- 病例号：长中医01090301
主诉
尿痛、尿色混浊、小腹痛，持续6年。
现病史
- 无明确原因引起尿痛
- 尿色混浊
- 小腹痛
- 小便后10分钟左右有肛门不适感
- 稍凉则阴茎、睾丸痛
- 腹痛
- 平素手足凉
- 头部易起包块
- 睡眠不适
- 阳痿、早泄
既往史
- 经吉林大学第一临床医院诊断为前列腺炎
- 应用多种抗菌素、肛门栓剂等治疗效果不明显
- 用药时症状可缓解，停药即复发
个人生活习惯
- 嗜酒
体征
- 唇干
- 舌淡
- 脉弦细
实验室检查
- 6年来尿常规检查报告白细胞满视野
诊断
- 印诊：淋证（前列腺炎）
- 证属下焦湿热，正阳不足