中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：36岁
• 初诊日期：2017年7月13日

主诉

患者在3天前检查身体时意外发现右肾及输尿管内有结石以及右肾积水现象。具体症状：右侧腰处疼痛，尿频，小便痛，没有尿血情况出现，没有其他明显不适，睡眠和大便都比较正常。

体征

• 舌象：舌质红，舌苔黄腻
• 脉象：脉搏跳动沉缓
• 检查结果：双肾B超可见，右肾下极出现6mm×5mm的较强回声光团，中级出现11mm×6mm较强回声光团，输尿管部位出现10mm×6mm较强回声。

中医诊断

• 诊断：石淋，下焦湿热证

治疗方案