医案整理

基本信息

• 患者姓名: 杨某
• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 职业: 长沙市某公司会计
• 主要症状: 胃脘痛多年，经胃镜检查报告为慢性浅表性十二指肠球部溃疡

详细病情

• 体态: 体稍胖
• 嗜好: 有嗜酒史
• 刻诊症状:
  • 胃脘部胀痛
  • 口苦
  • 嗳气
  • 性易躁
  • 不欲饮食
  • 大便不爽

望诊

• 舌象: 舌尖稍红
• 苔象: 苔淡黄而腻
• 脉象: 脉弦

诊断

• 诊断: 肝胃不和之胃脘痛

治疗方案