中医医案

基本信息

• 患者性别: 男
• 患者年龄: 32岁
• 初诊日期: 2004-08-15

主诉

胸骨后烧灼感1年，胃镜示反流性食管炎，服奥美拉唑症状消失，停药后复发。

现病史

• 主要症状: 胸骨后烧灼感，口干口苦，烧心，烦躁易怒，后背沉
• 饮食情况: 纳食尚可
• 睡眠情况: 寐差
• 排便情况: 大便干，2～3日1次

体征

• 舌象: 暗红苔薄黄
• 脉象: 弦

诊断

证属: 肝胃郁热，淤血阻络

治疗方案