宋某医案
基本信息
- 患者姓名: 宋某
- 性别: 男
- 年龄: 29岁
- 职业: 长途车司机
- 就诊时间: 2016年12月初诊
主诉
婚后3年不育
现病史
- 婚后情况: 夫妻同居，性生活正常，女方各项检查均未见异常。
- 症状:
- 盗汗明显
- 腰膝酸软
- 阴囊潮湿
- 睾丸坠胀不适
- 口干唇燥
- 神疲乏力
- 嗜食辛辣
- 抽烟一天一包
- 小便黄赤
- 大便粘滞不爽
舌脉象
- 舌质: 暗红，边尖有少量瘀点
- 苔: 黄腻
- 脉象: 滑数
辅助检查
- 精液常规检查:
- 精液量: 4.0mL
- 精液1小时不液化
- 精子密度: 78×106/mL
- 精子存活率: 70.2%
- 前向运动率: 34.9%
- 畸形精子比例: 18.9%
- 白细胞增多
西医诊断
男性不育证
中医诊断
- 主证: 不育证
- 兼证: 汗证
- 证型: 肾阴亏虚，湿热壅结，脉络瘀滞