神经衰弱症医案
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 住址：湖南省建湘瓷厂
- 首次就诊日期：2009年7月25日
主诉
手足心灼热、畏寒伴睡眠不安，持续半年。
病史
- 发病时间：今年1月
- 诱因：无明显诱因
- 症状：手足心灼热、颈部以上发热、汗出，伴恶心、气促，颈部以下畏寒，自觉寒入骨髓，夜间睡眠差，每晚吃安定片，但只能睡2~3小时，醒后发现汗多，干呕，伴有头晕，无视物旋转，无头痛和上肢麻木感，发病时不欲饮食，平素纳呆，小便可，大便干结，精神不振，睡眠差。
- 既往史：高血压病史，一直用降压药控制血压。
查体
- 血压：140/70mmHg
- 舌象：舌淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 中医诊断：神劳
- 西医诊断：神经衰弱症
辨证
- 辨证：肝肾不足，脉络瘀滞证。