中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 职业：公务员
- 婚姻状况：结婚5年未育
- 就诊日期：2014年3月8日
主诉
患者婚后性生活一直未避孕，未受孕，曾于当地医院诊治，女方妇科检查未见异常，服用补肾填精之品，效果欠佳，遂来本院就诊。
既往史
- 无特殊病史
- 无药物过敏史
- 无手术史
体征
- 平时症状：腰酸膝软，肢体困倦沉重，胸闷欲呕，阴囊潮湿，食欲不佳，大便黏腻不爽
- 舌象：舌淡有齿痕、苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 其他检查：睾丸容积：左睾15mL、右睾16mL; 精液分析：乳白色，量2.5mL，60分钟不液化，pH值7.5; 计数32×106个/mL，活力(PＲ+NP级精子)23%，正常精子率3.56%
现代医学诊断
- 诊断：少弱畸精子症
中医诊断
- 诊断：艰嗣
辨证
- 辨证：脾胃湿热