右下肢疼痛医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊日期：2009年12月3日
主诉
右下肢疼痛2月余，加重1周。
现病史
- 患者神清，精神亢奋。
- 自述于2月前夜晚睡眠时感寒，后自觉右腿疼痛不舒，活动后可稍缓解。
- 常因紧张、劳累、寒冷诱发，反复发作。
- 近1周病情加重，右下肢站立行走时广泛酸胀疼痛，不能着地，被动蜷缩位，疼痛部位指认不清。
- 坐卧体息时疼痛消失。
- 舌象：舌淡苔白。
- 脉象：脉沉细。
体格检查
- 患肢：皮色、皮温正常，无萎缩，无压痛、叩击痛，触觉正常。
- 腰部：未见畸形，无压痛、叩击痛。
- 神经系统检查：
- 直腿抬高实验（-）
- “4”字实验（-）
- 凯尔尼格（Kemigsign）征（-）
- 脊椎间接叩击实验（-）
- 影像学检查：腰椎CT示：腰椎骨质间盘无异常。
诊断
- 可除外原发及继发性坐骨神经痛。
- 考虑可能为癔病，可做诊断性治疗。