陈某中医医案

基本信息

• 患者姓名：陈某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 既往史：长期吸烟史

首诊信息（2011年9月）

1. 病史

• 西医诊断：肺腺癌晚期，双肺、纵隔淋巴结及骨转移，EGFR基因状态不明
• 治疗情况：一线化疗后进展，拒绝继续化疗，要求中医药治疗

2. 临床表现

• 主要症状：神清，精神疲倦，乏力，咳嗽咯痰，右下肢疼痛，活动受限，纳眠差
• 舌象：舌质红，舌苔微黄
• 脉象：脉弦滑

3. 辨病与辨证

• 西医诊断：肺恶性肿瘤（腺癌，Ⅳ期，骨、双肺、纵隔转移，EGFR基因状态不明）
• 中医证型：气虚痰湿瘀阻

4. 治疗方案

治疗方案