严某医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：20 岁
- 籍贯：苏州昆山
- 初诊日期：2009 年 7 月 14 日
主诉及病史
- 主诉：自 2008 年 7 月份开始出现右侧腰臀部疼痛。
- 既往治疗：在上海第六人民医院诊断为“强直性脊柱炎(早期)”，给予“英夫利西单抗(类克)”注射治疗，疼痛缓解，劳累后偶有发作。治疗费用高昂，药物远期疗效不确定，经人介绍前来我院就诊。
体征及检查
- HLA-B27：阳性 (38.30 U/ml)
- CRP：6.8 mg/L
- 关节疼痛：不明显，偶劳累后右腰背部酸痛
- 早搏：自服心律平
辨证及治疗
- 辨证：益肾蠲痹法