严某医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:20 岁
- 籍贯:苏州昆山
- 初诊日期:2009 年 7 月 14 日
主诉及病史
- 主诉:自 2008 年 7 月份开始出现右侧腰臀部疼痛。
- 既往治疗:在上海第六人民医院诊断为“强直性脊柱炎(早期)”,给予“英夫利西单抗(类克)”注射治疗,疼痛缓解,劳累后偶有发作。治疗费用高昂,药物远期疗效不确定,经人介绍前来我院就诊。
体征及检查
- HLA-B27:阳性 (38.30 U/ml)
- CRP:6.8 mg/L
- 关节疼痛:不明显,偶劳累后右腰背部酸痛
- 早搏:自服心律平
辨证及治疗
- 辨证:益肾蠲痹法