严某医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:20 岁
  • 籍贯:苏州昆山
  • 初诊日期:2009 年 7 月 14 日

主诉及病史

  • 主诉:自 2008 年 7 月份开始出现右侧腰臀部疼痛。
  • 既往治疗:在上海第六人民医院诊断为“强直性脊柱炎(早期)”,给予“英夫利西单抗(类克)”注射治疗,疼痛缓解,劳累后偶有发作。治疗费用高昂,药物远期疗效不确定,经人介绍前来我院就诊。

体征及检查

  • HLA-B27:阳性 (38.30 U/ml)
  • CRP:6.8 mg/L
  • 关节疼痛:不明显,偶劳累后右腰背部酸痛
  • 早搏:自服心律平

辨证及治疗

  • 辨证:益肾蠲痹法

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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