李某某医案
基本信息
- 患者姓名：李某某
- 性别：男
- 年龄：31岁
- 婚姻状况：已婚
- 就诊时间：1987年
- 主诉：结婚六年未孕
病史
- 病程：四年前，其爱人因妊娠2个月自然流产，此后未孕。
- 检查情况：
- 妇科检查（曾行输卵管通气）正常。
- 男方检查精液不正常（结果不详）。
- 抱养情况：抱养女婴一个。
现病史
- 症状：
- 性生活不协调。
- 精神抑郁不欢，时而抑郁寡欢，时而烦躁易怒。
- 性生活时而阳萎，早泄，时而阳强、不泄，无性欲高潮之乐趣。
- 阴部有束坠胀、隐痛感。
- 舌象：舌质常，苔薄黄。
- 脉象：脉弦而沉。
诊治过程
- 治疗前：患者无法排出精液，未作精液检查。
- 诊断：肝郁肾虚，肝郁欲火热。