安×× 医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：25岁
• 门诊号：61/60553
• 初诊日期：1961年9月4日

主诉

转移性右下腹疼痛一天。

病史

• 前天起，上腹部疼痛。
• 昨日下午起，疼痛转移至右下腹。
• 今晨起，右下腹疼痛加剧。

体检

• 右下腹阑尾点有明显压痛及反跳痛。
• 体温：38.4℃。
• 白细胞总数：11850/立方毫米，中性粒细胞：85%，淋巴细胞：15%。

诊断

急性阑尾炎。

医案

• 症状：右少腹疼痛颇剧，拒按。畏寒发热，大便不畅，脉弦滑，苔薄腻，舌边有紫暗斑。
• 辨证：邪毒内结，溢而成脓。肠痈之疾。

治疗方案