中医医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 27岁
• 主诉: 遗精近3年

病史

• 初诊情况: 初为梦遗，常因劳累、饮酒加重。
• 病情发展: 后因遗精渐频，经肛门指诊、前列腺液检测诊为慢性前列腺炎，经多种中西药物治疗，效果不佳。
• 就诊情况: 近因病情加重，出现白昼精液自滑，头晕自汗，腰酸冷痛，睾丸及会阴下坠不适，遂来求治。

体征

• 精神状态: 语声低微，神情萎靡
• 舌象: 舌红，苔黄腻
• 脉象: 切脉数而浮大无根

诊断

• 中医诊断: 命火势微，精关不固，湿瘀互阻
• 西医诊断: 慢性前列腺炎

治疗方案