周某医案
基本信息
- 患者姓名：周某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：炊事员
- 就诊日期：1992年4月20日
主诉
齿龈脓溢3年
病史
- 起病时间：1989年春
- 主要症状：弥漫性牙周炎，晨起刷牙脓血俱下
- 治疗经过：西医抗菌消炎，中医清热解毒，3年未见明显好转
体征
- 形体：肥胖
- 面色：晦黯
- 舌象：舌质边尖绛红，上结厚腻黄苔
- 齿龈：压之脓出，质稠黏，夹紫血少许
- 二便：大便溏薄黏滞，小便黄热不爽
- 脉象：六脉缓滑而兼弦象
诊断
- 中医诊断：湿毒积滞
- 西医诊断：慢性弥漫性牙周炎
病因分析
- 外因：久居湿地，过食肥甘
- 内因：湿热氤氲，表气郁遏，湿热蓄积，营卫壅滞
- 病理变化：日久酝酿成毒，上聚齿龈，化腐为脓
辨证论治
- 辨证：湿遏脾滞证
- 治疗原则：畅脾除湿解毒