李某医案

基本信息

• 患者姓名: 李某
• 性别: 男
• 年龄: 56岁
• 职业: 工人

病情描述

• 主要症状: 手脚红，面黑红
• 舌象: 舌红，略暗
• 脉象: 脉弦有力
• 实验室检查:
  • 红细胞: 7.56↑
  • 白细胞: 23.2↑
  • 中性: 21.51↑
  • 血红蛋白: 221↑
  • 血小板: 111↑
  • 红细胞分布宽度1: 68.8↑
  • 红细胞分布宽度2: 23.8↑

西医诊断

• 诊断: 真性红细胞增多症

中医诊断与辨证

• 中医诊断: 真性红细胞增多症
• 辨证: 血实证，病机为血热气盛

治疗方案