范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：27岁
- 初诊日期：2013年4月18日
主诉
面部红斑、丘疹、脱屑伴瘙痒1年，近发加重1周。
现病史
- 发病时间：1年前春夏之际
- 主要症状：面部出现红斑、丘疹，脱屑伴有瘙痒，日晒后加重
- 就诊情况：在北京市多家医院就诊，考虑脂溢性皮炎、日光性皮炎等，给予内服外用药物治疗，皮疹无明显好转
- 诱因：反复发作，与情绪、日晒以及饮食等相关
- 近期症状：1周前因外出游玩，面部皮疹加重，脱屑伴有瘙痒，手背亦出现红斑，伴有瘙痒，仅食可，小便黄，大便偏干，睡眠一般
查体
- 一般情况：好
- 皮肤科检查：面部及双手背散在红斑、丘疹，境界不清，上覆盖少量鳞屑
舌脉
- 舌质：嫩红少津
- 脉象：细弦
- 既往体健
- 否认药敏史
诊断
- 西医诊断：日光性皮炎，脂溢性皮炎