中医医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:60岁
  • 主诉:咽痒而干,干咳,口干苦,脘腹胀满,午后为甚,食纳欠佳,溲黄,大便稀溏,日一行,眠差,入睡困难

既往史

  • 手术史:曾因“十二指肠球部溃疡伴穿孔”行胃大部切除术,于去年年底因“残胃占位”行微创术
  • 过敏史:术后静脉滴注头孢丙烯出现过敏反应,表现为全身皮疹伴干咳
  • 其他病史:高血压病史多年

体征

  • 舌象:舌质暗红,苔腻微黄
  • 脉象:脉来弦数
  • 其他:畏寒怕冷,易疲劳,性情急躁易怒

初诊

诊断

  • 证型:肝气犯肺,痰浊壅塞,肺失肃降

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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