李某 病案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 56岁
- 初诊日期: 2017年5月29日
主诉
反复双膝关节、腰骶部疼痛2年，再发加重半月。
现病史
- 症状: 半月前劳累后出现双膝关节酸痛，无肿胀，下楼时疼痛加重，活动困难，伴腰骶部酸痛，劳累后加重，休息后可自行缓解，晨起口苦。
- 饮食与二便: 纳眠可，大小便正常。
- 形体: 形体肥胖。
- 舌象: 舌红，苔黄腻。
- 脉象: 脉滑。
- 既往史: 2年余“双膝骨关节炎、腰椎间盘突出症”病史，疼痛发作时自服“芬必得”。
- 生活习惯: 平素嗜烟酒。
中医诊断
- 诊断: 痹证，骨痹(湿热蕴结证)
- 西医诊断: 骨关节炎