李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2006年7月12日

主诉与病史

• 主诉：双膝关节以下麻木疼痛一年，伴左侧臀部轻度麻木，恶寒，睡眠欠安。
• 既往诊断：西医诊断为坐骨神经痛。

初次就诊情况

• 舌象：舌红，苔黄略厚
• 脉象：脉弦缓
• 梅老处方：
  • 苍术、川牛膝、老鹳草各15g
  • 薏苡仁30g
  • 木瓜、当归、川芎、白芍、全蝎、黄柏各10g
  • 槟榔片20g
  • 刘寄奴、徐长卿各25g
  • 蜈蚣2条
• 处方剂量：7剂，日1剂，水煎分3次服

复诊情况

• 服药后反应：双下肢麻木减轻，恶寒、睡眠好转，舌苔淡黄略厚，脉缓。
• 梅老处方调整：守上方加威灵仙15g，7剂

再次复诊情况

• 服药后反应：双膝关节麻木明显减轻，恶寒，舌苔白薄，脉缓。
• 梅老处方调整：虑其阳气素虚，守初诊方加制二乌各10g以温阳散寒，7剂

最终疗效

• 服药后反应：诸症减轻，以原方变化善后。

按语

• 总结：患者经梅老辨证施治，通过调整方药逐步改善症状，最终达到缓解目的。